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“拯救股骨头坏死的干细胞

2020-11-16 来源: 分享
经历过2003年SARS病毒洗劫的部分患者,经过医务人员的奋力救治以后,尽管捡回一条命,但部分人又面临着股骨头坏死的威胁。
 
股骨头坏死是骨科常见病、多发病和难治性疾病,其发病率高,多发于30-50岁的中青年人群。股骨头因其特殊的解剖结构,极易发生缺血坏死,坏死一旦发生,而不给予任何干预,患者的病情就会沿着坏死-塌陷-髋关节骨性关节炎这一方向发展,开始表现为髋关节不适或疼痛,逐渐患者的活动和行走功能部分或彻底丧失,生活能力和劳动力丧失,不仅影响患者生活,而且给家庭带来沉重的负担。
根据发病原因不同,股骨头坏死在临床上可分为创伤性和非创伤性两类。其中,创伤性股骨头坏死为股骨头血液供应被直接破坏所致,如髋关节脱位( 前脱位、后脱位和中心脱位) 、股骨头骨折、股骨颈骨折、髋臼骨折等髋部外伤均可阻断股骨头的血运导致股骨头坏死的发生。
而非创伤性股骨头坏死主要与长期使用皮质激素、酗酒、脂肪代谢紊乱、结缔组织病、减压病、高尿酸血症、血红蛋白病及髋关节发育不良等因素有关。有研究指出,长期使用皮质激素和酒精是导致非创伤性股骨头坏死的两大重要原因。而据数据统计,激素性股骨头坏死的发病率居非创伤性股骨头坏死的首位。
 
1.临床治疗
目前,治疗股骨头坏死的传统方法有药物、髓芯减压、高压氧治疗、骨瓣移植等,但是这些方法只能改善功能,延缓病情,不能逆转及治愈股骨头坏死,最终全髋关节置换术是必然的选择。
 
干细胞不仅具有强大的自我更新能力和多向分化潜能,还具有无限的增殖能力,且来源丰富( 源于自体骨髓、脂肪组织等) ,易于获取,目前已成为医学研究的热点。近年来,干细胞工程在医学中的应用已取得重大进展,尤其在骨科研究领域。因干细胞具有多向分化潜能,且在一定诱导下具有成骨分化能力,所以为其在骨科临床上的应用提供了依据; 目前大量关于干细胞干预骨疾病的实验已取得一定成果,且部分成果已用于临床,从而为其在骨科领域的进一步研究打下了坚实的基础。
 
2.研究进展
 
有研究表明,干细胞具有促进血管生长作用,提示干细胞在股骨头坏死的发病及其修复过程有重要作用。
 
Rastogi等通过研究指出,在髓芯减压的基础上移植自体BMMSCs治疗可明显改善股骨头坏死的症状、缩小病灶。
 
Mao等对62 例接受经旋股内侧动脉注入BMMSCs的股骨头坏死患者进行随访,结果发现经动脉灌注BMMSCs治疗股骨头坏死可达到满意的临床效果。经动脉灌注BMMSCs可上调血管生成相关细胞因子的表达,降低骨内压力并改善股骨头的血液供应,且该方法具有创伤小、不良反应少等特点,提示经动脉内输注自体BMMSCs可能是治疗股骨头坏死可行且相对安全的方法。
 
有报道将骨骼肌干细胞和自体骨通过打压植骨移植到5例股骨头坏死患者中的4 例,另1 例作为对照,通过离体细胞培养验证细胞活性和放射学检查随访患者。
 
结果显示,(1) 症状方面: 实验组3 例患者在22~44 个月的随访中仍无症状,1例由于广泛的股骨头坏死需要行THA;对照组症状仍无改善。(2) 组织工程学方面: 实验组3 例患者具有成熟的组织学结构,骨密度和轴向压缩强度比未接受治疗的要强。
为了更好的造福于患者,许多科研人员加入了拯救股骨头坏死的研究行列。如Chen等的研究显示,股骨头坏死与干细胞的成骨能力有关。有文献指出,干细胞的成骨活性和复制能力在股骨头坏死修复中起重要作用。这在康凯等关于应用BMMSCs治疗股骨头坏死的研究中得到证实。另有研究表明,干细胞具有促进血管生长作用,提示干细胞在股骨头坏死的发病及其修复过程有重要作用。
 
股骨头坏死是中青年患者的一种破坏性疾病,根据疾病的严重程度,有些患者需要在年轻时就要进行全髋关节置换,为了避免该患者人群需要进行关节置换,早期诊断和优化关节?;し桨赣任匾?。同时作为拯救股骨头坏死的干细胞应用研究,为该类患者的治疗注入新的方案及希望。


文章来源于:网络
 

 

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